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    文學論文

    中醫藥復興背景下的基層養老淺析

    時間:2021年02月27日 所屬分類:文學論文 點擊次數:

    摘要:基層的中醫醫養結合的養老模式在中醫藥大復興的背景下變得流行,在實踐中不難發現中醫藥養老供給主體多元合作缺乏統籌,中醫人才資源緊張,養老服務缺乏持續性,服務質量和效果欠佳等問題,究其原因主要是因為政府綜合治理能力有待提高,人才資源有待

      摘要:基層的中醫醫養結合的養老模式在中醫藥大復興的背景下變得流行,在實踐中不難發現中醫藥養老供給主體多元合作缺乏統籌,中醫人才資源緊張,養老服務缺乏持續性,服務質量和效果欠佳等問題,究其原因主要是因為政府綜合治理能力有待提高,人才資源有待挖局,經濟基礎有待夯實,服務監管有待完善。針對這些問題本文提出中醫養老的體系化建設思路,從組織結構、人才培養、產業發展、服務監管等方面,多措并舉,解決問題。

      關鍵字:中醫藥;醫養結合;養老

      近年來,我國掀起一陣中醫藥復興的熱潮!吨嗅t藥白皮書》、《中醫藥發展戰力規劃綱要》等一系列文件為中醫藥復興指明發展方向和道路。中醫具有廣泛的應用價值,它是老年人接受度最高的一中醫療手段。因此,將中醫與養老相結合是順應社會發展的可靠養老模式。

      作者:闕杭麗

      一、基層中醫醫養結合的現狀

      目前,跨領域的合作與治理大行其道。養老問題也在做加法,例如互聯網+智慧養老、中醫+健康養老、金融+安心養老等。本文討論的是中醫+健康養老的模式。浙江省具有豐富的中草藥資源、深厚的中醫文化、廣泛的群眾認可,它具備醫養結合的實施基礎。浙江省開展這類實踐較早,學者關于這方面的研究也日漸增加。具體來說,中醫與養老結合的養老形式主要分為三種:中醫與居家養老相結合、中醫與社區養老相結合、中醫與機構養老相結合。

      二、基層中醫醫養結合所存在的問題與原因

      (1)多元主體合作缺乏統籌

      中醫養老的供給者是多元的,主要包括城鄉醫共體一體化的各個環節和志愿者中的醫療專業人員?h中醫院在中醫養老中主動參與的少,缺乏專門的中醫養老服務管理科室。鄉鎮中醫館送醫下鄉較多,是中醫養老服務的主要供給者。村級衛生中醫角的中醫養老能力還有待開發。養老院中的志愿者在專業上能夠提供的服務比較簡單,需要中醫專業人員的指導。這幾個中醫養老供給者的服務內容又容易產生交叉,其中又以“送醫下鄉”的服務重疊最多。究其原因,主要是因為政府缺乏相應的領導組織,綜合治理能力較弱。

      (2)中醫人才資源緊張

      中醫人才資源主要表現在本地和外地兩方面。其一,基層的本地中醫人才難以留住。由于經濟水平較低,人才待遇較差,基層容易造成人才缺失。在醫療資源的領域也呈現相同的問題,尤其中醫資源還屬于稀缺資源。其二,外地的人才引進也難以進行。人才引進往往需要高待遇的支撐,而基層的經濟水平卻有限的?偠灾,基層因為經濟水平的問題,人才資源呈現了雙向的惡循環。

      (3)中醫醫養結合的養老服務缺乏持續性

      基層的中醫養老服務供給總是“一錘子”買賣,沒有常設基層機構,沒有常規動作,服務間隔周期較長。由于缺乏系統指導,服務內容和服務時間的連貫性也較差。中醫養老服務有兩個主要方面的供給者,一方面是政府平臺下的醫療資源;另一方面是有醫藥背景的人員和社會組織。由于中醫的公共資源緊張,向養老傾斜更少,常態化的送醫療服務下鄉的質量和數量難以保證。

      有醫藥背景的人員和社會組織所提供的中醫養老服務更是鳳毛麟角,服務周期通常以年為單位。中醫醫養結合模式呈現疲態,服務水平難以真正提升。究其根本,中醫醫養結合的養老模式缺乏盈利增長點;鶎拥貐^的財政收入水平有限,在養老板塊的投入較少,且因為中醫養老本身的公益特性,該模式的自營能力不足。在上述的內外因貧困夾擊下,中醫醫養結合沒有形成產業,缺乏經濟基礎,難以長期高質量維持。

      (4)服務效果和質量欠佳。

      中醫藥養老服務的提供主體多,服務的質量參差不齊,服務內容多有交叉。再加上服務的公益性,社會力量的養老服務提供者對這塊服務不重視,服務效果無人關心。究其原因,政府沒有對中醫養老服務進行有效監管,服務缺乏追蹤,服務質量沒有監督。

      三、基層中醫醫養結合的改進建議

      (1)加強體系化建設,統籌協調資源

      基層中醫養老的建設要配合城鄉醫共體一體化建設。其一,要構建以群眾滿意為核心導向的中醫藥養老服務體系。要完善中醫養老的服務內容,尤其要致力于促進服務的便利性和經濟性。要挖局更多元的中醫養老服務供給者,提高供給主體的專業能力和服務意識,以便于開展高質量的服務。其二,要完善中醫養老的領導組織體系。目前多元化的中醫養老服務未形成體系,各自為政,不能統籌協調,影響服務質量和效果。因此,統一中醫養老的領導是改革的關鍵。由政府主導,系統化地安排各主體職責和范圍,各有側重,避免交叉和盲區,這樣才能促進多元化的高效協同,促進資源的優化配置。

      (2)加強中醫教育,增強人才培養的內動力

      基層要留出人才要從內因出發。其一,優化財政資源配置。在有限的財政投入之下,要把較多資金傾斜于普遍提高當地醫生的收入水平,把較少的資金用于請天價名醫。其二,要加強中醫教育。大力發展“委培”機制,從高校入學時就鎖定人才,保證人才的年輕化供給。大力發展中醫藥教育,鼓勵醫療機構發展師承教育,加強名老中醫專家傳承工作室建設,通過師承模式培養多層次的中醫藥骨干人才;加強中醫藥的幼兒啟蒙教育,創新中醫藥本土教材,擴大中草藥知識的普及范圍。通過以上財政投入和文化氛圍的改善,才能留住人才,為中醫藥養老提供發展的“內動力”。

      (3)加強中醫康養產業化建設,夯實經濟基礎

      中醫養老的經濟資源有限,全靠政府的財政投入明顯不能維持高效運轉。因此,中醫藥的經濟基礎還是要靠康養產業本身。深入挖掘中醫的“食養、藥養、體養、文養”等資源,全面推進綠色食品標準化生產基地建設,發展生態農業,建成高品質農業生產基地;中醫藥種植結合鄉土文化,打造中醫藥健康旅游商品和健康旅游線路;大力發展鄉村休閑運動產業,推廣五禽戲、八段錦等中醫養生運動,發展養生賽事經濟。通過建成一系列的中醫藥文化養生旅游示范基地、中醫藥健康旅游示范企業、中醫藥文化養生村來增加康養產業厚度,夯實中醫養老產業的經濟基礎。

      (4)建立健全中醫藥養老服務網絡,加強服務監管

      中醫藥養老服務體系要結合城鄉醫共體一體化建設,健全網絡的組織結構,將中醫養老服務融入到三級衛生服務網絡中。從布局上說,要實現中醫養老特色鮮明的縣級中醫院+鄉鎮中醫館+村級衛生中醫角的服務網絡。從服務上說,中醫養老要提高服務質量,加強服務監管。以中醫藥診療中心為例,它應為基層衛生院提供中醫藥片、顆粒處方調配、代煎、配送等中醫藥延伸服務,形成中醫藥一體化的服務,提高中醫藥獲取的便利性。中醫藥價格相對便宜、獲取便利,有利于提高中醫藥養老的服務質量。為了保持高質量的服務水平,服務監管顯得尤為重要。中醫藥養老應結合服務網絡,加強服務的追蹤和質量評估。

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      四、結論與展望

      老年人康養的宿敵是慢性病,中醫對慢性病是一種較好的治療手段,且老年人對于中醫藥的接受度又非常高。因此,中醫的醫養結合既發揮了本身的學科優勢,又符合社情民意,是一種值得推廣的模式。四十年前我們“摸著石頭過河”,跌跌撞撞完成各項改革,實現經濟迅猛發展。四十年后,我們依然應保有這份開拓進取的勇氣,堅韌不拔的毅力來解決時代難題。

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